周産期うつ

みなさん、周産期うつ、という言葉をご存知でしょうか。

産後うつ、は比較的知られるようになっているかと思います。

周産期とは出産を含む前後の期間を指す医学的用語です。

実は産後のみならず、妊娠中にもうつ状態になることは多いのです。

周産期うつ=妊娠中のうつ+産後うつ

とご理解していただければと思います。

さて、どの程度の確率で「周産期うつ」におちいるのでしょうか。

2020年に報告された論文では、日本における10万8千人における有病率は

妊娠中のうつ 14%

産後うつ:1ヵ月後 14%、6ヵ月後 11.5%、 12か月後 11.5%

と報告されています。

日本では年間100万人の出産数ですので(コロナ禍で減少中ですが)、周産期にある方は毎年200万人です。上記確率をあてはめると、毎年25万人以上の方が毎年周産期うつに悩まれている、苦しんでいる事になります。

そして、自分が周産期うつにおちいっている、自分のパートナーが周産期うつにおちいっていることにすら、気付いていないケースも多数あると思われます。

同論文から、図を改変して(日本語に翻訳)引用させて頂きます。

画像1

この図が示す事は、適切な対処をしないと、自然経過で周産期うつは改善しない、時間薬が効かない、ということです。

では、どのような対応が良いのか、これも、周産期うつに対する各種心理療法の有効性を統計的に比較検討した論文が既に出ています。

Sockolらによると、

①どの心理療法も、うつ症状を十分に改善する事
②また心理療法の回数も6~16回で効果を発揮している事
③個人心理療法(1対1)が良い事
④対人関係療法が特に有効であること

などが、統計的に示されています。

対人関係療法というと、難しく感じますが、周産期の女性は、身体的変化のみならず、仕事や家庭生活を始め、自分を取り巻く人間関係・環境の変化に適応する事がしばしば困難となります。そこに寄り添って、孤立を防ぐような心理的支援が有効であること、といえば、分かりやすいかと思います。

もちろん、うつ症状が強まれば、抗うつ薬の服用が必要となるケースもありますが(抗うつ薬の内服も妊娠中に安全に行えることから産婦人科学会のガイドラインからも必要な場合は勧める旨が記載されています)、心理療法を早い段階で行えれば、症状の悪化を防ぐ・改善差せれることが統計的にも証明されていますので、1人で抱え込まずに、適切なカウンセリングを受ける事が大切な事だと思います。

そして何より、本来新たな生命を生み育てるという大切なライフイベントに対してポジティブな状態で向き合っていただけることが、良い事には異論はないでしょう。

1人で悩まない事、そして誰にでも起こり得る事であるため、自分を責めない事、が最も大切なメッセージと考えます。

診療体制の強化(医師増員):2021年

2021年4月から非常勤医師1名、8月からは常勤医師1名が加入しており、診療体制を強化しております。

8月からは、これまでお待たせしていた初診の申し込みも即日ないし1週間以内にご案内できる状態になっております。

なお、土曜日に関しては、2021年は再診のみの対応となる見込みです。

オンラインカウンセリングとの提携

当院は2021年2月から、オンラインカウンセリングサービス マイシェルパ と連携を開始しました。

マイシェルパは、精神科専門医からみて、信頼に足りうると判断された、「臨床心理士ないし公認心理師」のみが登録されているカウンセリングサービスです。医療機関に信頼されるカウンセリングサービスかどうかが、大切だと考えております。

他のオンラインカウンセリングとは、一線を画するサービスで、今後提携するメンタルクリニックが全国に拡がっていくサービスです。

メンタルヘルスに不調を感じ始めている方、受診をためらわれる方、既に通院治療を受けているがカウンセリングを受けたい方、職場でのストレスチェックで高ストレス者と判断されて対応に迷っている方、様々はニーズに対して、あなたに合ったカウンセラーを探せます。オンラインですから、好きな日時で、好きな場所からアクセスできます。

当院に通院中の方は、担当医とカウンセラーの連携も可能です。

当院に通院中の方も、そうでない方も広く利用して頂き、皆さまのこころが和らぐことを願っております。

インフルエンザワクチン(2020年度)(12/1更新)

下記で案内しておりましたが、当院で確保した分は終了しましたので、ご了承ください(12/1更新)。

今年度は、当院に通院中の患者様およびその家族を優先的にご案内します。

料金は、大人(13歳以上)は3000円(税別)、子供(3歳~12歳)は2000円(税別)となります。

子供は2~4週間あけて、2回接種が推奨されております。

通院中の方は、当日の御申込みにも対応しておりますが、通院されておられない方は、予約制となりますので、予め電話かホームページからお申し込みをお願いいたします。

コラム第13回「うつ」について、再度

「うつ」は、精神科、心療内科を受診される一番多い理由、訴えになるのではないでしょうか。あらためて、うつについて、コラムで述べていきたいと思います。

そもそも、「うつ」と聞いて、思い浮かべるものは、皆様一人一人異なられることでしょう。職場、学校、家庭、人間関係、さらには自身や家族の健康問題などで思い悩むことは日常的です。現在のように、コロナウイルスによって、非日常的な状況を強いられていれば、それらもストレス要因になります。

ストレスが強まる、または一定期間持続すると、ストレスによる脳機能の低下が生じてきます。結果として、気分が落ち込む、意欲が出ない、十分に睡眠がとれない、食欲が出ない、妙な不安が出る、出口のない同じことばかり考えてしまい、気疲れしてしまう、中長期的にものごとが見れない、といった特徴的な症状が出てきます。

これらは、すべて「うつ」症状に該当します。

また、身体の不調を訴える方も多いでしょう。肩こり、頭痛、腰痛等の悪化、めまい・ふらつき、胃腸の具合が悪いなどなど、ストレス下では様々な身体症状が出ます。これらの身体症状を丁寧に診療していくと、実は「うつ」症状の治療が必要であるというケースは、稀ではありません。

では、「うつ症状」があれば、「うつ病」かというと、そういう訳ではありません。

診療枠の拡大(2020年3月~)

2020年3月から当院に常勤医師1名が加わることにより、診療枠の拡大(火水金土)ができることになりました。

ご迷惑をお掛けしていた、新規患者様の受入体制についても、即日から1週間以内の対応が可能になります。

診療時間およびカレンダーをご参照の上、ご連絡ください。

今後とも、診療体制の充実に努めてまいりますので、よろしくお願いいたします。

インフルエンザワクチン

本年については、ワクチン納入価格の高騰と消費税増税に伴い、下記料金で施行させて頂きます。

13歳以上 3000円(税込み)/回

13歳未満 2,500円(税込み)/回

当院かかりつけの方は、受診時に適宜申し込み下さい。

当院に受診歴のない方は、予めお電話の上、ご来院頂けますようよろしくお願いいたします。

当院で確保しているワクチン数には限りがございますので、ご理解の程、よろしくお願いいたします。

台風19号による振替診療

猛烈な強さの台風19号が10月12日に近畿地方に接近します。

当院のエリアも豪雨と暴風が予測されますので、安全性を考慮し、10月14日(月・祝)に振り替えて診療を行うことに致しました。既に御予約の方々には、ご連絡を差し上げていますが、ご理解頂けますようお願いいたします。

休診日のお知らせ(10~11月)

10月21日(月)~26日(土)は院長不在となります。

非常勤医師による診療は行っておりますが、診療時間が限定されておりますので、ご注意ください。

また、10月29日(火)AM、11月5日(火)AMは休診となります。

以上、詳しくは診療カレンダーをご参照ください。

当院の予約状況および新規患者様の受入について(2019年12月~):12/10更新

皆様の受診希望に十分にお応えできず、ご迷惑をおかけしております。

新規患者様の受入に関しましては、概ね2週間前後でのご案内となっております。ご希望リストにお名前を連ねていただき、順番にご案内となりますので、ご理解頂けますようお願い致します。また、前日に予約確認のお電話を入れさせて頂いております。

また、7月から土曜日も、新規患者様の受入が可能となりました。

非常勤医師による診療枠も少しずつ拡張しておりますが、現状では、限られた診療枠での対応となっておりますので、ご理解とご協力をお願いいたします。

*2019年内の新規患者様の受入は12月21日を最終日となります。受入可能人数は数名となる見込みですので、ご迷惑をお掛けしますが、よろしくお願いいたします。